NPO法人 精中機構（日本乳がん検診精度管理中央機構）

1. 内容の入力

インボイス制度対応領収書発行依頼フォーム

インボイス制度対応領収書を、下記お申し込み情報に基づき発行いたします。

  • 領収書は、講習会開催後に、ご登録いただいたメールアドレスへ電子データ（PDFデータ）でお送りします。
  • 領収書の発行は、受付後約2週間ほど発行にお時間がかかりますので、ご了承下さい。
  • 領収書発行日は、講習会開催日で発行します。（マンモグラフィ読影を除く）
  • 領収書のあて名は、受講者氏名の他に施設名などでも発行可能です。以下の「領収書のあて名」にご希望のあて名をご入力下さい。
  • 受講料お振込の際、お弁当代もお振込いいただいた方で、お弁当代を含めない領収書の発行をご希望の場合は、その旨その他連絡事項にご入力下さい。
下記項目をご入力下さい。（全項目記載必須）


必須

講習会受講者氏名をご入力下さい。

必須

「講習会お申し込み時の施設名をご入力下さい」

※現在、どちらにも所属されていない方は「所属なし」と入力してください。

必須

ご登録いただいたメールアドレスへ領収書(PDFデータ)を送付致します。


確認のため、再度メールアドレスをご入力ください。コピー＆ペーストはできません。


※半角英数字でご入力ください。

（但し、携帯以外の個人宛メールアドレスをご入力下さい。またhotmail等のフリーメールアドレスで受信メールが届かない事や文字化けする事がありますので出来るだけ他のアドレスをご記入ください。）

必須

必須

必須

領収書の発行を希望する講習会受講日をご入力下さい。

※半角英数字でご入力ください。
（注意:数字とハイフンで入力してください。例2023年4月8日であれば2023-04-08）

必須

領収書の発行を希望する講習会名をご入力下さい。

例）第10回マンモグラフィ読影講習会、第10回乳房超音波医師講習会　など

必須


必須

※半角英数字でご入力下さい。
（注意:数字とハイフンで入力してください。例2023年4月8日であれば2023-04-08）
その他連絡事項

例）領収書発行金額に、お弁当代は含まない
当サイトでは、インターネット上でいただくお客様の個人情報は、エックスサーバー株式会社の認証のもとに保護（暗号化）し、安全な通信を実現しております。