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マンモグラフィ施設画像評価　施設情報変更・HP削除依頼

施設名の変更や削除依頼がホームページ上でできるようになりました。 掲載リストの修正につきましては、約１ヶ月程度お時間をいただいておりますのでご了承ください。

認定証に記載されている「認定番号」「認定終了日」が必要となります。不明点につきましては当機構にメールかお電話でお問い合わせくださいますようお願いします。

施設名変更と合わせて認定証再交付をご希望される施設はこちらからお申込みください。
　　　　　　　→　「マンモグラフィ施設画像評価　認定証　再交付申し込み」

お問い合わせ先：052-219-8166

必須

※施設名は認定書証に記載する正しい施設名（法人など）を記入してください。（略式で入力しないでください）
必須
必須 〒

※半角英数字でご入力ください。「-」を入れてください。（例：460-0002）


住所の途中まで自動的に入りますが、異なる場合は修正して下さい。
必須

※半角英数字でご入力ください。「-」を入れてください。（例：052-219-8166）

※半角英数字でご入力ください。「-」を入れてください。（例：052-219-8166）
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※半角英数字でご入力ください。（例：info@example.com）
自動返信メール(送付物・振込先等記載)を送付するメールアドレスになります。
（但し、携帯以外の個人宛メールアドレスをご入力下さい。またhotmail等のフリーメールアドレスで受信メールが届かない事や文字化けする事がありますので出来るだけ他のアドレスをご記入ください。）
変更内容
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認定番号 第：号 　認定終了 年 月末日まで

※「４」を選択した場合は廃棄される装置の認定番号を入力してください。
※「１」「２」「３」「５」「６」を選択した場合は最新認定番号を入力してください。
その他連絡事項

※「６」その他を選択された場合はその旨を入力してください。

記載に不備のある場合には受付できませんので、十分ご確認下さい。
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