NPO法人 精中機構（日本乳がん検診精度管理中央機構）

1. 内容の入力

マンモグラフィ試験成績認定証　交付申し込み

＜重要＞
認定証をお申込みされる前に必ず現在登録されている氏名と勤務先を最新情報に変更をお願いします。
変更されていないと認定証が発行できない場合がございます。
→変更申請はこちら

更新期限および再評価期限が過ぎている方は受付できません。
必ず認定が継続されているかご確認の上お申込みください。

下記内容を入力して内容を必ず送信してください。
※記入もれがございますと不明箇所の確認が必要なため発行に時間がかかります。

必須

※認定証に記載する名前を入力してください。
※姓と名の間に全角スペースを入れてください。

必須

※勤務されていない場合は「所属なし」と入力してください。
必須

確認のため、再度メールアドレスをご入力ください。コピー＆ペーストはできません。


※半角英数字でご入力ください。
詳細を送付するメールアドレスになります。

（但し、携帯以外の個人宛メールアドレスをご入力下さい。またhotmail等のフリーメールアドレスで受信メールが届かない事や文字化けする事がありますので出来るだけ他のアドレスをご記入ください。）
必須 （医師対象） 　
（放射線技師または技術部門の認定を持っている医師対象）

必須		 （￥５，５００（税込））
（￥１，１００（税込））
（￥１，１００（税込））

※注意※
【３】デジタル受講証再発行はデジタルマンモグラフィソフトコピー診断講習会 もしくはデジタルマンモグラフィ品質管理講習会を受講されたことがある方のみ再発行を承ることができます。

マンモグラフィ施設・画像評価のために新規読影講習会もしくは読影更新講習会(どちらも当機構主催)の受講証の再発行をご希望される先生は
『お問い合わせフォーム』からメールでご連絡くださいますようお願いいたします。
必須


必須

※クリックするとカレンダーが開きますので日付を選択するか、例の通りに入力してください。
必須 　
必須 〒

※ハイフンありの数値7桁で入力してください。

※半角英数字でご入力ください。「-」を入れてください。


住所の途中まで自動的に入りますが、異なる場合は修正して下さい。

（送付先を勤務先にご希望される方は施設名、所属科までご入力してください）
必須

※半角英数字でご入力ください。「-」を入れてください。

※半角英数字でご入力ください。「-」を入れてください。
備考欄 ・発行を早急希望や施設名で振込される場合は、その旨を入力してください。
・名字、勤務先が変更になっている場合は以前の名字、勤務先を入力してください。（HP掲載の修正は承りません。）
・インボイス対応の領収書をご希望の場合は、「インボイス対応の領収書希望」とご入力ください。
記載に不備のある場合には受付できませんので、十分ご確認下さい。
当サイトでは、インターネット上でいただくお客様の個人情報は、エックスサーバー株式会社の認証のもとに保護（暗号化）し、安全な通信を実現しております。